与野スキークラブ入会申込み
  1. 以下のフォームより必要事項を記入の上、送信してください。
  2. *の付いてる項目は必ずご記入ください。
    日本語・カタカナは「全角」で入力してください。

▼該当する所を選択してください。
※所有資格・年齢によって選択が変わりますのでご注意ください

■クラブ会費

一般(20歳以上) ¥2,000
ジュニア(20歳未満) ¥1,000
キッズ(中学生以下) 無料

■他該当ある方は下記にチェックをしてください

■県連登録会費 ¥3,000 SAJ一般登録者・一般
■SAJ一般登録 ¥3,000 SAJ1級以上取得者・競技登録者・一般
同時に県連会費が必要
■SAJ一般登録(高校生) ¥1,000 高校生
同時に県連会費が必要
■SAJ一般登録(中学生以下) ¥0 中学生以下
同時に県連会費が必要
■指導員 ¥1,000 指導員・準指導員所持者
同時にSAJ一般登録・県連会費が必要
■検定員 ¥1,000 指導員・準指導のうち、検定員所持者
同時にSAJ一般登録・県連会費が必要
■パトロール ¥1,000 公認パトロール所持者
同時にSAJ一般登録・県連会費が必要
■SAS競技者登録 ¥0 同時にSAJ一般登録・県連会費が必要
■SAJ競技者登録 ¥3,000 同時にSAJ一般登録・県連会費が必要
 ※8月20日以降は¥6,000
■FIS競技者登録 ¥5,000 同時にSAJ一般登録・SAJ競技者登録・県連会費が必要
 ※8月20日以降は¥15,000

■共済保険
※指導員・準指導員・パトロールの共済保険に加入希望者
※申込期限9月30日

指導員・準指導員 ¥2,000
パトロール ¥2,000

■与野スキークラブ入会者

お名前*
お名前(かな)*
保護者氏名
メールアドレス*
(再度入力)
電話番号*
電話番号2
※連絡がとれる番号(携帯など)又は緊急連絡先
住所* 郵便番号: (数字7桁入力で以下自動入力されます)
都道府県:
性別*



生年月日*
入力例:1980/08/25
学年
勤務先
勤務先電話番号
準、正、検定員、級
があれば入力して下さい

入力例:準指導員C級、3級
連絡事項

注意事項
  1. 携帯端末、及び受信サーバー側で行なわれる「なりすましメール対策」等のフィルタリング機能が影響し、受信されていない可能性があります。
  2. 「指定受信機能」または「ドメインによる受信拒否」を行なっている可能性がありますので、@yono-ski.comが受信できる状態かどうかご確認ください